医保患者住院须知

日期：2014-05-06    作者：河北省中医院    来源：本站原创    访问次数：    1、医保患者办理住院手续前，先由首诊大夫进行人、证、本核对，并在住院证的左上角写明付款方式（省医保、市医保、公费医疗、合作医疗 、自费医疗或其它），签字盖手章后再去住院处办理住院手续，防止冒名顶替； 省市医保患者在办理住院手续时，需出示住院证、医保证(带有个人照片的医疗保险病历本) 并交纳部分住院押金（2000—5000元）。住院病区主管护士在测量患者身高体重时再次进行核实并签字确认，防止骗保行为。医保证或带本人照片的医疗保险病历本由病区主管护士统一收管。

    2、住院期间，严格遵守医疗保险管理的有关规定，本着“保证基本医疗、降低费用、减少浪费”的原则，合理用药，合理治疗。严禁串换药品和串换医疗项目。

    3、需要用大型特殊检查特殊治疗项目、贵重一次性卫生材料（1000元以上）和体内置入材料、转诊转院和外检外治者，必须先审批后使用，否则发生的费用，医疗保险基金不予支付。常用体内置入材料包括:心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、各种支架、各种吻合器、各种导管、填埋式给药装置等。

    4、床位费：医保中心制定的医保基金支付标准：2人间45元，3人间32元，4人间24元。超出部分费用自理。

    5、住院发生的医疗费用由个人和医保中心（统筹基金部分）双方共同按比例负担。

    ①省医保患者个人负担比例（yh1122银河院按三级医院计算）

    5000元以内      22%（退休19%）

    5000—10000元   17%（退休14%）

    10000元以上     12%（退休9%）

    年度内每次住院，统筹基金支付费用皆有一定的起付标准（个人负担标准）：

    首次住院：非公务员待遇的800元 （退休700元）

                   享受公务员待遇的500元 （退休400元）

                   七方面人的100元

    在此住院：逐次递减30%     最低不少于200元

     ②市医保患者起付标准（个人负担标准）：

    首次住院：1000元（退休900元）

    再次住院：逐次递减30%      最低不少于200元

    市医保基本医疗保险每年度（统筹基金最高）支付额为65000元，65000元至20万元（享受公务员待遇21万元）以下部分，先由参保患者全额垫付，诊治终结后由所在单位凭病历资料、IC卡、医疗费用收据到医保中心按规定报销。

    居民医保患者起付标准：900元

    市居民医保基本医疗保险每年度（统筹基金最高）支付额为25000元，25000至75000元，以下部分，先由参保患者全额垫付，诊治终结后由所在单位凭病历资料、IC卡、医疗费用收据到医保中心按规定报销。

    6、期间若对职工基本医疗保险的有关规定或政策有疑问，请及时向医保办咨询。

    咨询电话

    医保办公室：85990123、85990259

    新农合办公室：66792810