氨基葡萄糖，骨关节炎长期治疗的“神器”?

日期：2021-10-13    作者：药学部    来源：本站原创    访问次数：

氨基葡萄糖

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骨关节炎长期治疗的“神器”?

       生活中，很多中老年人在活动时、上下楼梯、早晨起床或从坐位站立时会出现膝痛。2021年中华医学会运动医疗分会发布的专家共识中显示，65岁以上膝痛的人群中有50%为骨关节炎，75岁以上膝痛人群中，则有80%为骨关节炎。

一、什么是骨关节炎？N

骨关节炎是一种最常见的关节疾病，是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。骨关节炎无法根治，治疗目的仅是缓解疼痛、延缓关节软骨的破坏、保护关节功能、改善生活质量。

二、氨基葡萄糖是什么药？

氨基葡萄糖是形成人体软骨细胞的重要营养素，是合成氨基聚糖的基本物质，是健康关节软骨的天然组织成份。随着年龄的增长，人体内的氨基葡萄糖的缺乏越来越严重，关节软骨不断退化和磨损。美国、欧洲和日本的大量医学研究表明：氨基葡萄糖可以帮助修复和维护软骨，并能刺激软骨细胞的生长。在骨关节炎临床药物治疗专家共识（2021年版）中指出，氨基葡萄糖作为软骨保护剂，推荐用于治疗骨关节炎。氨基葡萄糖适用于全身各种关节的骨关节炎，包括膝、肩、髋、手腕、颈、脊椎和踝关节等，但它是骨关节炎慢作用药，起效较慢，需治疗数周乃至数月才见效。

三、如何正确使用氨基葡萄糖呢？

氨基葡萄糖主要有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖，都是治疗膝关节骨性关节炎比较好的药物，而且是比较常用的药物，其主要作用是营养软骨，同时促进骨与软骨再生以及修复。硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖的区别主要是盐酸氨基葡萄糖含有氯离子，对胃肠道有一定的刺激，而且从长远来讲氯离子对于肝肾有一定的损伤，如果长期服用可能会导致肝功以及肾功能不好。所以在服用盐酸氨基葡萄糖药物期间，要定期复查肝功与肾功。但相较于氨基葡萄糖硫酸盐，盐酸盐制剂比较稳定而且纯度较高。而硫酸氨基葡萄糖不含有氯离子，对于胃肠道没有刺激，所以对于胃肠不好的病人，建议口服硫酸氨基葡萄糖胶囊来治疗骨性关节炎。氨基葡萄糖类已是骨关节炎的常用治疗药。欧洲骨质疏松、骨关节炎及肌肉骨骼疾病临床与经济学会（the EuropeanSociety for Clinical and Economic Aspects of Osteop-orosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases，ESCEO）推荐将结晶型硫酸氨基葡萄糖作为膝关节骨关节炎的长期基础治疗药物。

四、氨基葡萄糖注意事项

1、不良反应主要为恶心、便秘、腹胀等胃肠道反应，因此无论是盐酸盐还是硫酸盐，均建议随餐服用或餐后服用。

2、有胃肠道疾患的、或者担心胃肠道反应的患者可优先选择硫酸氨基葡萄糖。

3、由于硫酸氨基葡萄糖极易吸潮和氧化，所以市售的药品为复盐形式，其内的钠盐或钾盐含量比盐酸氨基葡萄糖多。所以对于合并高血压、心力衰竭等需严格控盐的患者可优先考虑盐酸氨基葡萄糖。

4、糖尿病患者能不能用“氨基葡萄糖”？氨基葡萄糖是由葡萄糖的一个羟基被氨基取代而成，盐酸/硫酸氨基葡萄糖胶囊每日最大剂量 1.5 g，即使转化为葡萄糖，也就相当于一勺米饭的碳水化合物，这个剂量不会对糖尿病患者造成伤害。因此对于血糖控制良好的患者，可以按照说明书常规推荐剂量服用。对于血糖控制不佳、葡萄糖不耐受的患者，建议进行血糖监测。

5、部分氨基葡萄糖是由甲壳类获得的，因此对甲壳类过敏的患者禁止使用本品。

6、氨基葡萄糖可能会增强华法林的抗凝作用，建议合并用药的患者监测INR。