脾胃之友13||老年人便秘很痛苦，中医药治疗有良方

日期：2022-11-21    作者：佚名    来源：本站原创    访问次数：

前言：

脾胃病是一种常见病，随着现在人们饮食结构的改变以及社会、生活压力的增加，脾胃病更成为多发病。中医调理脾胃病除了口服中药汤剂之外，还有很多中医特色疗法，可以缓解yh1122银河们常常遇到的胃痛、胃胀、胃酸、恶心呕吐、消化不良等症状。

特开设《脾胃之友》专栏，分期介绍河北省中医院脾胃病一二三科的特色技术与服务范围，解答您相关问题，方便您看病就医。

编者按：

老年人便秘非常常见，发病率随着年龄增长而增加，属于中医 “脾约”“便秘”等范畴。老年人经常便秘可加重心脑血管疾病、诱发或加重痔疮，导致直肠脱垂，形成“粪石性”肠梗阻，结肠黑变病等，甚至因便秘出现焦虑抑郁等精神心理障碍。

本期由脾胃病二科白海燕主任为您讲解老年性便秘中医疗法。

脾胃病二科 白海燕主任

什么是老年性便秘

老年性便秘属慢性便秘，是一种常见的老年综合征，表现为排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难，诊断前症状出现至少 6 个月，其中至少近 3 个月有症状，且至少四分之一的排便情况符合下列 2 项或 2 项以上：排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感、甚至需手法辅助排便、且每周排便少于 3 次。

老年性便秘的常见类型

老年人慢性便秘可由多种因素引起，临床上慢性功能性便秘是老年人最常见的便秘类型，分为4型：

01慢传输型便秘：特点是结肠传输时间延长，主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。

02排便障碍型便秘：即功能性排便障碍，主要表现为排便费时费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、甚至需要手法辅助排便等。

03混合型便秘：患者同时存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据。

04正常传输型便秘：多见于便秘型肠易激综合征。前3种老年人多见，第4种较少见。

另外还有老年人还涉及药物相关性便秘：常用的可引起或加重便秘的药物有阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药物、抗组胺药、抗震颤麻痹药、神经节阻滞剂、非甾体类抗炎药、含碳酸钙或氢氧化铝的抗酸剂、铋剂、铁剂、钙拮抗剂、利尿剂及某些抗菌药物等。

老年性便秘中医治疗01肠胃积热、腑气不通：大便干结，腹胀腹痛，食欲欠佳，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

方药：枳实导滞丸或麻子仁丸；若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以增液通腑。

02阴液亏虚、载舟无权：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，口干，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细或细数。

方药：增液汤承气汤合四逆散。若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸加减；

03正气亏虚，推动无力：粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，甚至腹痛，平素面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

方药：黄芪汤。若气虚下陷脱肛者，用补中益气扬；若肺气不足者，可加用生脉散；若日久肾气不足者，可用大补元煎。

总之，老年人多正气亏虚，临证治疗应兼顾脾肾同调，滋阴润肠，益气养血，用药也不可过于滋腻，恐碍脾胃运化。通腑尽量少用峻下之品，应以滋阴润肠为主，不可一味攻下，反致气血津液更虚，加重便秘。

老年性便秘的调护

1.饮食调护：合理膳食，适当增加促进肠蠕动的粗纤维食物，如黑面包、燕麦片、菠菜、芹菜、萝卜、菌类、木耳、海带等，白天尽量多饮水，避免烈酒、浓茶、咖啡 、韭菜、蒜、辣椒等刺激食物，坚持定时定量进餐。适量饮用蜂蜜水。

2.运动按摩：户外散步或室内慢走 20〜30分钟/天；每天平卧或坐位时进行腹式呼吸运动6 〜8次 ；适当配合腹部按摩（患者取仰卧位或半卧位，嘱患者自然放松，用手的大小鱼际肌在患者脐周10cm范围内沿顺时针方向按摩10〜15 mi n/次 ，每日早晚各1次）；按摩足底（每晚睡前用拇指指腹按摩足底中下部结肠反射区，刺激肠蠕动）。

3.情志护理：加强心理疏导，提高老年患者对便秘的认知水平，使患者充分认识到便秘是可防可治的，良好的心理状态、睡眠及饮食习惯有助于缓解便秘，对有明显心理障碍的患者给予抗抑郁焦虑药物治疗。