脾胃之友22||追本溯源/脾胃病三科为患者揭开腹痛消瘦的谜底

日期：2023-10-23    作者：佚名    来源：本站原创    访问次数：

前言：

脾胃病是一种常见病，随着现在人们饮食结构的改变以及社会、生活压力的增加，脾胃病更成为多发病。中医调理脾胃病除了口服中药汤剂之外，还有很多中医特色疗法，可以缓解yh1122银河们常常遇到的胃痛、胃胀、胃酸、恶心呕吐、消化不良等症状。

特开设《脾胃之友》专栏，分期介绍河北省中医院脾胃病一二三科的特色技术与服务范围，解答您相关问题，方便您看病就医。

今日由脾胃病三科副主任医师董笑一为大家讲述腹痛、消瘦病例1例。

患者马某，男，37岁，主因上腹疼痛伴消瘦3年分别于2023-3月、8月、9月于脾胃病三科住院治疗。患者3年来反复上腹疼痛，进食后明显，痛势剧烈难忍，伴汗出，不能进食，体重逐渐下降，形瘦如柴，2023年3月住院期间查腹部CT+三维重建：1.考虑肝内钙化点或肝内胆管结石；2.考虑肝镰状韧带假病灶；3.胆囊切除术后改变；4.考虑左肾小结石；5.腹膜后稍大淋巴结；6.前列腺钙化。

电子胃镜检查：1.食管炎2.食管多发白斑3.慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。

常规检查未发现明确器质性病变，3月及8月两次住院期间给予中药汤剂、对症治疗后症状缓解出院。

9月患者再次因腹痛剧烈入住脾胃病三科，经仔细询问病史，发现患者腹痛消瘦症状难以用功能性疾病及焦虑抑郁状态解释，病来蹊跷，必有隐情。

2023-09-19，为进一步明确腹部血管状态行全腹部增强CT检查，与放射科、血管外科资深医师共同阅片，见动脉期矢状位重建腹腔干呈鱼钩样改变，考虑正中弓状韧带压迫综合征。

查阅文献，本病国内外报道较少，先予盐酸罂粟碱静点后腹痛缓解，择期行正中弓状韧带松解术治疗。

正中弓状韧带综合征也称腹腔动脉压迫综合征、膈肌脚压迫综合征或Dunbar综合征。是由于正中弓状韧带压迫腹腔动脉，严重时可引起诸如餐后腹痛、恶心和体质量减轻等临床症状，为一种罕见的临床综合征。发病机制尚不清楚，目前研究认为主要以肠系膜缺血和神经功能障碍为主。

本病例教育yh1122银河们，当常规检查结果与病情不符时，要扩大诊疗思路，并联合多学科会诊，才能揪出背后“元凶”。

科室专家简介

河北省中医院脾胃病三科主任，主任医师，教授，研究生导师，全国中医临床优秀人才，中国民族医药学会脾胃病分会理事，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会常务委员，世界中联浊毒理论研究专业委员会常务委员。

擅长肝脾同调，从疏肝解郁、健脾祛湿立法，治疗慢性胃炎、消化不良、反流性食管炎、胃溃疡、胰腺炎、结肠炎、胃肠肿瘤、焦虑抑郁状态、幽门螺旋杆菌感染等疾病。擅长微生态治疗顽固腹痛、腹泻、便秘、消瘦等。