省中康复47||足踝常见疾病之踝管综合征的诊断与治疗

日期：2023-10-31    作者：佚名    来源：本站原创    访问次数：

编者按：

早在1933年，Pollock和Davis最先描述了创伤后胫神经受压这种情况。1960年Kopell和Thompson描述了踝管综合征的临床表现。对于很多体育运动爱好者来说你是否有脚踝内侧、足底疼痛的经历、足底有针刺感、烧灼感甚至麻木感，有可能是踝管综合征在折磨你的脚踝。上期主要针对踝管综合征的定义、踝管综合征的临床表现、预防措施进行简单介绍。本期yh1122银河们将围绕踝管综合征的诊断和康复治疗进行叙述。

踝管综合征的诊断

1.可用肌电图协助明确诊断。

2.MRI检查可发现踝管内的占位性病变。

3.放射痛：叩击或重压内踝下方的胫后神经可引起疼痛及麻木发作。

4.EMG检查：可见足底内、外侧神经传导速度减慢、潜伏期延长及踝内侧神经或踝外侧神经所支配的足小跖肌震颤。

5.X线检查：可发现及了解踝关节及跟骨骨折愈合情况，了解造成骨性压迫的原因。

6.CT检查：双侧对比有助于发现跖管内的囊肿及肿瘤等。

踝管综合征的治疗

除了已经明确的肿物需要手术切除，大部分患者可以先使用非手术治疗。

非手术治疗 

1.药物治疗，药物治疗可以减轻疼痛和炎症。常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛剂、肌肉松弛剂等。

2.踝管内激素注射（封闭治疗）。

3.物理治疗，轻度的踝管综合征可以通过物理治疗来缓解症状。物理治疗主要包括手法、热敷、冷敷、踝部支撑等方法，可以缓解疼痛、减轻肌肉紧张、增加踝部的灵活性。

4.支具矫正踝部畸形，穿戴足踝辅具可以帮助减轻踝关节的负荷，从而减少足踝的疼痛和肿胀。

5.传统中医疗法，主要包括针刺、艾灸、推拿、熏蒸等。

6.改变生活习惯：改变生活习惯也可以减轻踝管综合征的症状。例如减少足踝周围的负荷、减少足踝的屈曲和伸展、定期休息足踝等。因此，对于踝管综合征患者，综合考虑以上治疗方法，选择最合适的治疗方案。

手术治疗

经过3-6个月的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗——手术减压，松解胫后神经。

李春微

主管康复治疗师

主要从事足踝疾病及卒中后运动功能障碍的康复治疗，擅长采用运动功能训练配合美式整脊技术治疗脊柱相关疾病；现任河北省中医康复学会理事、河北省社区康复医学会足踝康复治疗专业委员会常务委员、河北省社区康复医学会物理治疗师分会委员、河北省中医康复学会疼痛专业委员会委员、河北省健康教育与康复学会康复专业委员会委员、河北省针灸学会传统功法委员会委员。

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