检微知著45||尿液检查知多少？

日期：2024-10-25    作者：检验中心 刘美    来源：本站原创    访问次数：

人的一生离不开“吃喝拉撒”；尿，就是其中一部分。

尿，是人们为了新陈代谢的需要，由泌尿系统及尿路排出体外的液体排泄物，排出的尿液可调节机体内水和电解质的平衡以及清除代谢废物，尤其是退化变性的蛋白质和核苷酸所产生的含氮化合物。

尿检，许多人只知道留取晨尿，但尿液的采样还有随机尿、24小时尿、无菌尿等其他不同的采集标本。尿液检查项目不同，尿标本留取的要求和处理也不一样。

首次晨尿检查

清晨起床后的第一次尿液。首次晨尿较浓缩和酸化，有形成分相对集中便于观察，如血细胞、上皮细胞、管型等。适合做各种有形成分检查、尿蛋白、尿糖等测定。

步骤1：尿杯、尿管各拿一个

步骤2：将尿液用尿杯装盛，倒入尿管中。要求10mL以上。（应留新鲜尿液，2小时内送检，晨尿为宜，留取中段尿）

第2次晨尿检查

采集晨尿后2~4小时内的尿液，要求患者从前一天晚上到采集此次尿液标本时，只饮水200mL，以提高细菌培养和有形成分技术的灵敏度。

步骤1：尿杯、尿管各拿一个

步骤2：将小便用尿杯装盛，倒入尿管中。要求10mL以上。（应留新鲜尿液，2小时内送检，留取中段尿）

随机尿检查

 即随意一次尿液。留取方便，但受饮食、运动、药物影响较甚，易于出现假阳性和假阴性结果，如饮食性蛋白尿、饮食性糖尿，维生素C干扰潜血结果等。适合于门诊、急诊的常规检测[1]。

步骤1：尿杯、尿管各拿一个

步骤2：将小便用尿杯装盛，倒入尿管中。要求10mL以上。（应留新鲜尿液，2小时内送检，留取中段尿）

24小时尿检查

第一天8:00排空膀胱后留取至次日晨8:00的所有尿液。测量并记录24小时尿液总量，混匀后进行检测。常用于尿液成分定量测定。如果24小时尿液收集不完全或不准确，可以用尿肌酐作为参比基准物，即同时测定尿液中待测物和肌酐浓度，用待测物浓度比肌酐浓度表示结果，如尿钾30mmol/g Cr[1]。

步骤1：标本收集容器应清洁，无渗漏，不可用清洁剂清洗，容积在3L左右。

步骤2：早上8:00将尿液排空，将之后所有的尿液收集起来，直到第二天早上8:00。

步骤3：24小时收集起来后，准确量取尿液的总体积，混匀后取10mL送检。

（尿量一般为1000~2000mL/24小时）

尿液培养

宜采集晨尿；对于无法自主排尿或特殊要求，可以采取导管尿导尿、回肠导尿、耻骨弓上穿刺尿、膀胱镜取尿和膀胱冲洗液等留取方式。用于泌尿系感染性疾病的诊断，如急性单纯性膀胱炎、急性单纯性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。其还可以确定尿路感染的最佳治疗方案，以及评估治疗是否有效果。

步骤1：收集容器为一次性使用无菌杯。

步骤2：留尿前先用肥皂水或者清水清洁外阴或者尿道口，然后留取清洁的中段尿10mL，直接排入无菌容器中，2小时内送检。

参考资料：

1.徐克前主编《生物化学检验》[M]人民卫生出版社，2014.3，706-718；

2.刘成玉，罗春丽主编《临床检验基础》（第5版）[M]人民卫生出版社，2012，128；

刘美 主管检验师检验中心

河北省中医药学会检验医学专业委员会委员。长期从事生物化学检验及急诊医学等检验工作；发表论文数篇；有着丰富的检验经验，特别在生化检验工作中有较高的水平。