脾胃之友28||追本溯源/脾胃病三科为金钗少女揭开频繁呕吐之谜

日期：2024-04-10    作者：佚名    来源：本站原创    访问次数：

前言：

脾胃病是一种常见病，随着现在人们饮食结构的改变以及社会、生活压力的增加，脾胃病更成为多发病。中医调理脾胃病除了口服中药汤剂之外，还有很多中医特色疗法，可以缓解yh1122银河们常常遇到的胃痛、胃胀、胃酸、恶心呕吐、消化不良等症状。

特开设《脾胃之友》专栏，分期介绍河北省中医院脾胃病一二三科的特色技术与服务范围，解答您相关问题，方便您看病就医。

今日由脾胃病三科赵艳副主任医师为大家讲述呕吐病例1例。

患者杨某，女，12岁，间断呕吐2年余，加重5天。

患者2年余前出现呕吐，呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，进食后呕吐加重，伴反酸及腹痛，就诊于首都某儿童医院，查胃镜：慢性浅表性胃炎。予埃索美拉唑、布拉氏酵母菌散口服后症状改善不明显，后于当地中医院，查上消化道造影：胃炎。予中药治疗，症状改善不明显。1年余前患者就诊于河北省某医院，再次查电子胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。头颅MRI平扫未见明显异常。头颅MRA示左侧胚胎型大脑后动脉。脑电图：正常儿童脑电图，彩超：肝内稍高回声结节（血管瘤？），双肾囊肿（部分伴囊壁钙化），反复住院输液及服药治疗，效果均不佳。患儿两年来身高及体重均未增长，家长心急如焚。5天前患者呕吐加重，慕名就诊于yh1122银河科。

入院后复查腹部CT无明显异常。随后进行相关检查，排除了十二指肠淤积、贲门失驰缓等疾病。

是什么原因导致患者呕吐症状一直不缓解呢？追溯病史，患者家属诉患者有慢性鼻炎病史，多年来一直应用药物喷鼻，可缓解症状，具体药物患者家属表述不清，是否含有激素不能确定，结合患者平素易疲劳乏力，yh1122银河们考虑是否存在内分泌方面疾病呢，遂进行相关检查：

患者皮质醇及促肾上腺皮质激素明显异常，肾上腺彩超及垂体核磁无明显异常。结合患者症状、体征，考虑患者为慢性肾上腺皮质功能减退症，给予激素进行治疗后患者未再出现呕吐。

慢性肾上腺皮质功能减退症可分为原发性肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症。肾上腺本身的疾病引起者称为原发性肾上腺皮质功能减退，而继发性的常见病因是长期应用糖皮质激素，也可继发于垂体疾病，它们有共同的临床表现，如乏力、恶心呕吐，食欲减退、体重减轻等症状，但原发性的患者可有皮肤色素沉着，继发性的患者皮肤比较苍白。呕吐原因复杂隐匿，用心观察，善于发现，才能拨云见日，真相大白。

科室专家简介

霍永利

河北省中医院脾胃病三科主任，主任医师，教授，研究生导师，全国中医临床优秀人才，中国民族医药学会脾胃病分会理事，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会常务委员，世界中联浊毒理论研究专业委员会常务委员。

擅长肝脾同调，从疏肝解郁、健脾祛湿立法，治疗慢性胃炎、消化不良、反流性食管炎、胃溃疡、胰腺炎、结肠炎、胃肠肿瘤、焦虑抑郁状态、幽门螺旋杆菌感染等疾病。擅长微生态治疗顽固腹痛、腹泻、便秘、消瘦等。