检微知著14||哪些宝宝易患新生儿溶血病？

日期：2024-04-17    作者：胡小艳    来源：本站原创    访问次数：

新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血性疾病。发生在妊娠期可引起死胎、流产或早产；发生在新生儿常表现为贫血、黄疸，严重的会导致肝脾肿大、心力衰竭，胆红素脑病为其最严重的并发症。

宝宝为什么会发病？

宝宝的血型抗原遗传于父亲和母亲。如果母婴血型不合，母亲血清中存在针对胎儿红细胞表面抗原的相应抗体，该抗体可以通过胎盘到达胎儿循环体内，和宝宝的血型抗原结合后产生免疫反应，攻击破坏宝宝的红细胞，从而发生新生儿溶血病。

哪些宝宝易患新生儿溶血病？

新生儿溶血病以ABO系统溶血最常见，ABO系统以外的以Rh溶血为主，但相对较少见。

ABO溶血病：常发生在母亲为O型，新生儿为A型或B型。如果母亲为AB或新生儿为O型则不会发生ABO溶血。A型或B型母亲仅少数发生。40%～50%的ABO溶血发生在第一胎。但在母子血型不合中，仅有不到1/5会发病。多数病情较轻，以黄疸为主，其他表现不明显。易被视为生理性黄疸而漏诊。

Rh溶血病：一般发生在母亲为RhD阴性，新生儿为RhD阳性。常从第二胎开始发病。若RhD阴性的母亲既往已输过RhD阳性血或有过流产、死胎，第一胎也可以发病。RhD血型不合仅1/20会发病。一旦发病病情往往较重，严重的需要换血治疗。

如何预防新生儿溶血病的发生？

所有孕妇在8～12周建档时应常规进行ABO和Rh血型鉴定。存在以下高危因素时，应进行抗体筛查和抗体效价检测:

①Rh阴性孕妇

②孕妇血型为O型、配偶血型为非O型

③有不良妊娠史、输血史及新生儿溶血病史的备孕女性及孕妇

若检出有临床意义的抗体需定期监测抗体效价，评估胎儿在宫内的发育情况，必要时予以治疗。

如何确诊新生儿溶血病？

首先要查血型鉴定（ABO、Rh系统）证实是否存在血型不合；

其次是血常规、网织红细胞计数、血清胆红素检测，确定有无溶血、贫血的存在；

最后是新生儿溶血病检测，也是确诊的“金标准”，包括直接抗人球蛋白试验、放散试验和游离试验三项检测。

一旦确诊存在溶血应积极的给与患儿治疗。

作者简介

胡小艳

主管技师/执业医师 共产党员 硕士在读

河北省中医院检验中心ISO15189内审员，长期从事临床检验诊断及输血医学临床工作。