POI的常见病因包括遗传因素（如X染色体异常和基因缺陷、常染色体异常和基因缺陷）、免疫因素（部分患者可合并桥本甲状腺炎、 Addison病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）、感染因素、医源性因素（因女性患有某些疾病所采取的化疗、放疗及部分盆腔手术治疗均可导致医源性POI 的发生）及环境因素等。然而半数以上POI患者病因尚不明确，为特发性POI。

POI的临床表现：1、原发性POI表现为原发性闭经，女性第二性征不发育或发育差。2、继发性POI随着卵巢功能的衰退，临床异质性较高，可先后出现月经周期缩短或不规律、经量减少、月经稀发、闭经，生育力降低或不孕等。少数患者可出现无征兆的月经突然终止。3、雌激素水平降低的表现：继发性 POI 可有潮热出汗、生殖道干涩及灼热感、性欲减退、情绪改变、骨质疏松、心血管问题和代谢紊乱等。4、如Turner综合征表现为第二性征不发育、身材矮小、肘外翻、蹼颈、发际线偏低等。

POI的管理：POI的发病机制尚不明确，迄今为止尚无确切有效的方法恢复卵巢功能。目前的主要措施是对症处理。治疗原则：调整月经，缓解症状，提高生命质量，解决生育难题，减少长期健康问题及远期并发症。

POI的管理有一般管理及长期健康管理，治疗包括激素补充治疗、中医药治疗及生育治疗等。一般管理包括遗传咨询、心理疏导、注意生活方式如规律作息、管理情绪、合理饮食、适当锻炼、控制体重及适当补充钙剂及维生素D等。激素补充治疗不仅可以缓解低雌激素症状，而且对心血管疾病和骨质疏松可起到预防作用。若无禁忌证，POI患者均应给予激素补充治疗。长期健康管理包括骨健康、心血管代谢健康、神经系统健康及泌尿生殖系统健康等。

POI患者并非完全的卵巢“衰竭”，还存在间歇性和无法准确预测的卵巢活动，约25%诊断为 POI的患者可能自发排卵，5%～10%的 POI患者可能自然受孕。赠卵体外受精‑胚胎移植是目前大多数POI患者实现生育的唯一可行的治疗方法。

POI 病因复杂、治疗难度大，给患者尤其是有生育需求的患者带来巨大痛苦，并严重影响其生命质量。临床应重视POI的早诊断、早治疗、长期管理，包括健康的生活方式、激素补充治疗及生育治疗等。尤其是激素补充治疗的应用值得重视，此可以最大程度地降低POI患者的心血管代谢疾病及骨质疏松的发生风险。

作者简介

祝佩芹

河北省中医院妇科主任医师

中西医结合硕士生导师