检微知著33||不可忽视的维生素D检测

日期：2024-08-22    作者：佚名    来源：本站原创    访问次数：

提到维生素D，你是否很容易联想到骨质疏松？确实，维生素D是一种非常重要的骨营养剂，主要是促进肠道对钙，磷的吸收，维持骨骼的正常生长发育，维生素D缺乏不仅可能导致婴幼儿佝偻病，还可诱发成人骨软化，骨质疏松等。然而，越来越多的研究证明维生素D的缺乏还会导致糖尿病，自身免疫性疾病，心血管疾病，呼吸系统疾病，抑郁症，癌症等风险增加。这么重要的维生素D你了解的够多吗？接下来yh1122银河们就来聊聊吧！

维生素D是一组类固醇衍生物，是一类脂溶性维生素，又称为“阳光维生素”。分为维生素D2（麦角钙化醇）和D3（胆钙化醇），它们都是通过紫外线照射转变而来的。维生素D2为植物来源，主要由植物中合成；而D3为动物来源，主要由皮肤经过紫外线照射后合成，部分从食物中摄入。

二、维生素D的功能及代谢

维生素D2/D3本身没有生理功能，是人体内维生素D的摄入形式。首先在肝脏中羟化为25-羟基维生素D，这是人体内主要存在形式，其浓度高、稳定、半衰期长，通常作为评价人体维生素D水平的指标。然后再在肾脏中羟化为有活性的1，25-二羟基维生素D，这是可作用于靶器官发挥生理作用的形式。因此有肝肾疾病患者发生维生素D缺乏的风险更高。

三、哪些人需要做维生素D的检测

四、维生素D的营养状况判定

根据2018年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《维生素D及其类似物临床应用共识》的推荐意见：

维生素D状态	血清25-羟维生素D
充足	＞30 ng/ml (75 nmol/L)
不足	20-30 ng/ml  (50-75 nmol/L)
缺乏	＜20 ng/ml (50  nmol/L)
严重缺乏	＜10 ng/ml (25 nmol/L)

五、维生素D缺乏需要做哪些检查

六、补充维生素D的三个途径

1.多晒太阳

上午10点到下午3点之间，将面部和双上臂暴露于阳光 5 ~ 30 min，每周 3 次，影子短于身高对合成维生素D最有利。

2.在饮食方面，维生素D含量很有限，蛋黄、动物肝脏、鱼油、蘑菇、海鱼、动物油脂含维生素D的量相对多一些。

3.维生素D缺乏者应合理利用补充剂[1]：

0-1岁：维生素D2/D3，2000IU/d，6周后使血清25OHD达到30ng/ml以上，继以400-1000IU/d维持。

1-18岁：维生素D2/D3，2000IU/d，6周后使血清25OHD达到30ng/ml以上，继以600-1000IU/d维持。

成人：维生素D2/D3，6000IU/d，8周后使血清25OHD达到30ng/ml以上，继以1500-2000IU/d维持。

肥胖、小肠吸收不良综合征、使用影响维生素D代谢药物的患者：高剂量 (常规剂量的2~3倍，至少6000~10000IU/d，以达到血清25OHD水平在30ng/ml以上，继而以3000~6000IU/d维持。

妊娠和哺乳期妇女：1500 ~2000 IU/ d

具有维生素 D 缺乏高风险者可耐受上限：10000 IU / d

肥胖儿童和成人及用抗惊厥药、糖皮质激素、抗真菌药和治疗艾滋病药物的儿童和成人至少需要同年龄段 2 ~ 3 倍的维生素 D 方能满足需要。