糖尿病患者如何进行血糖监测

日期：2009-11-09    作者：河北省中医院内分泌科主任 张庚良    来源：本站原创    访问次数：     血糖增高是糖尿病的主要病变特征。长期高血糖会带来许多急、慢并发症。严格控制血糖是糖尿病治疗的重点，也是预防和减少各种并发症的关键。血糖监测是糖尿病治疗过程中的一个重要手段。通过监测血糖了解糖尿病血糖控制的好坏。同时由于应用降糖药物和胰岛素后，还会出现低血糖，严重的甚至会昏迷和死亡。因而监测血糖十分重要。
     血糖的监测除了要监测空腹血糖外，还要特别注重监测餐后血糖。因为常常是空腹血糖不很高或是正常，但餐后血糖却很高。这是糖尿病患者常常容易忽视的问题。近几年发现餐后血糖高也是造成糖尿病并发症的重要因素。与心血管等并发症密切相关。餐后高血糖也是影响糖尿病控制是否良好的客观指标——糖化血红蛋白的重要因素。也有的患者空腹血糖高，而餐后血糖不太高者，因而，不能只根据空腹血糖而调整药物和胰岛素剂量，那是很片面的，也是很盲目的，会影响治疗效果。
     血糖的监测应主要监测早晨空腹血糖、三餐后两小时血糖，每天共四次血糖。还可适当监测三餐前和睡前（即晚上10点钟）血糖。以防止和发现这个时间可能有低血糖。有时还需要监测夜间1点或2点的血糖，以防止夜间的低血糖，因为夜间12点至3点是人体血糖最低的时间。夜间的低血糖，人不容易察觉，更有危险性。
    监测频率根据血糖控制程度而定。血糖较高、不稳定时可每天监测，血糖稳定后可每周测一次，或两周测一次。糖尿病在情绪波动、感冒、身体存在感染、饮食控制不良等情况时血糖会有波动，更应注意监测血糖，适当调整药物。这些诱发因素解除后，血糖会降低，也应该及时监测，减少药物剂量，以免出现低血糖。在腹泻、呕吐和生病时，也要注意监测血糖，药物要适当减量，以免发生低血糖甚至昏迷。
    测餐后两小时血糖时要照常用降糖药，是监测用药后的餐后血糖，以便观察在用药和正常饮食生活状态下血糖的情况，了解血糖是否控制良好。是否需要调整降糖药物。两小时一般是从开始吃饭计时间。
    监测血糖的方法有多种，诊断糖尿病时一般采取抽静脉血测定血糖。但糖尿病患者的日常监测可用便携式血糖仪，具有准确、简便、快速、痛苦小的优点，为广大患者所普遍采用。另外，目前尚有24小时动态血糖监测仪，必要时可以采用。可方便、准确监测各个时间的血糖，更为细致、科学、客观。