高处坠落命垂危，紧急手术抢救将命保

日期：2016-08-23    作者：外四科    来源：本站原创    访问次数：       月有阴晴圆缺，人有旦夕祸福。2016-07-17日下午16点左右蔡某某工地干活时不慎从约3米高处坠落伤，患者左侧肢体及头部着地，伤后患者即意识不清，呼之不应，频繁呕吐，呼吸浅快，小便失禁。家属立即将其送往河北省中医院急诊科就诊。由于患者病情危重，入院后立刻开辟绿色通道，急诊科医护人员陪同下，急查头颅、肺部CT结果示：右侧额颞顶部急性硬膜下血肿，右侧脑室受压，中线向左侧移位，环池消失，脑疝形成，双侧创伤性湿肺，多发肋骨骨折。
yh1122银河院神经外科（外四科）程建业主任查看患者：右侧瞳孔散大，考虑脑疝形成，必须急诊手术清除颅内血肿并去除骨瓣，紧急降低颅内压。急诊收住院，剃头、抽血、备血、皮试等术前检查半小时内完成后，17时患者已麻醉完毕开始急诊手术。
      手术过程顺利，右侧额颞顶部硬膜下血肿清除干净后，发现脑组织塌陷不明显；程建业主任凭多年经验分析指出：对侧有迟发性出血；手术完毕后，紧急给予以再次复查头颅CT，结果果然不出所料：枕部、对侧额颞顶部硬膜外大量血肿；考虑术区骨窗张力高，程建业主任当机立断，决定再次手术清除对侧血肿；
在麻醉科大力配合下，手术顺利完成。术后患者双侧瞳孔等大等圆，生命体征平稳。
      程建业主任提示：高处坠落伤、车祸伤等导致的重型颅脑损伤，病情变化快，应及时就诊，及时处理。
  
     （术前右侧额颞顶部硬膜下血肿）
  
     （术后复查，提示对侧出现迟发性血肿）
 
     （手术后血肿清除彻底）