肾移植术后脑出血，紧急手术挽救生命

日期：2016-08-23    作者：外四科    来源：本站原创    访问次数：        患者高某某，男性，48岁，2005年因肾功能衰竭在北京武警总医院行肾脏移植手术，手术顺利，术后恢复良好。但巨额的医疗费用，使本来拮据的生活更加雪上加霜。为养家糊口，平时做些小生意艰难度日。可天有不测风云，屋漏偏逢连夜雨，2016-08-08日凌晨3点左右，在其上厕所的时候，突然意识不清，摔倒在厕所。家人发现后，紧急拨打120送yh1122银河院就诊。急查头颅CT（图1）提示右侧基底节区脑出血，出血量约50ml，深度昏迷，生命垂危，命悬一线。
       神经外科（外四科）值班医生王召医师会诊后，建议马上手术。见到患者家属犹豫是否转院治疗，王医生再次详细交代病情严重性以及手术必要性，良好的沟通、严谨的医学态度取得了家属的信任，家属决定立刻手术。程建业主任、赵亚鹏副主任在了解病情后立刻赶到科室检查病人后考虑：患者颅内出血量多，昏迷程度深，必须急诊手术清除血肿，降低颅内压力。但考虑患者肾移植术后，长期口服免疫抑制药物，体质特殊，术后易出现感染、肾功能衰竭等合并症。拟行微创血肿钻孔引流术，仔细定位血肿后，术中将引流管精确置入血肿腔，但发现引流出新鲜血液。程建业主任、赵亚鹏副主任根据多年经验考虑颅内血管还在继续出血，与家属简单沟通后，立刻开颅进行止血，术中发现三支豆纹动脉仍在汹涌出血，显微镜下予以电凝彻底止血、清除血肿。手术在短短2小时内完成。术后6小时患者清醒，次日复查头颅CT（图2）提示颅内出血完全清除，针对肾移植患者这一特殊体质，制定了一整套对肾功能无损害的治疗方案。
       目前患者清醒，言语清楚，左上肢活动略差，其余肢体活动正常。患者妻子看到丈夫能在术后这么短时间恢复清醒，同时没有留下明显肢体偏瘫，激动地握着程建业主任的双手，说到：“幸亏当时没有转院，yh1122银河相信咱们省中医院，相信咱们神经外科，咱们的技术是一流的！是你们救了yh1122银河丈夫的命，给了他第二次生命”，说完后留下了激动的泪水。
  
  图1 术前
 
  图2 术后