脾胃之友21||追本溯源/脾胃病三科为患者揭开恶心呕吐的谜底

日期：2023-10-09    作者：佚名    来源：本站原创    访问次数：

前言：

脾胃病是一种常见病，随着现在人们饮食结构的改变以及社会、生活压力的增加，脾胃病更成为多发病。中医调理脾胃病除了口服中药汤剂之外，还有很多中医特色疗法，可以缓解yh1122银河们常常遇到的胃痛、胃胀、胃酸、恶心呕吐、消化不良等症状。

特开设《脾胃之友》专栏，分期介绍河北省中医院脾胃病一二三科的特色技术与服务范围，解答您相关问题，方便您看病就医。

今日由脾胃病三科赵艳副主任医师为大家讲述恶心呕吐病例1例。

患者张某，男，78岁。患者因恶心呕吐50天入院。

患者50天前出现恶心，呕吐，于当地多家医院治疗，效果不佳，且呕吐逐渐加重，入脾胃病三科时症见恶心，呕吐，不能进食，双腿乏力，不能行走，无胸闷气短，无心慌，无头晕头痛，寐可，小便调，大便3-4日1行。既往高血压病病史30年，目前血压控制正常。

入院后给予中药口服及对症处理后，症状稍好转。检查胃肠镜及头颅胸腹CT均无明显异常，仅血常规血红蛋白 101g/L ,血小板计数 32 *109/L。血生化：钾 2.66mmol/L,二氧化碳结合力44.61 mmol/L, 肌酐169μmol/L，钙2.96mmol/L。

那么究竟什么原因导致的恶心呕吐呢? yh1122银河们顺着呕吐的三类原因一一排查，反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐，均没有发现引起呕吐的原因。唯一的线索就是患者外周血中血小板计数减少，且有轻度贫血，轻度肾损害及高钙血症，难道是血液病？骨髓瘤？MDS？

进一步检查发现血清中大量M蛋白，骨穿提示浆细胞比例明显增多。至此，初步诊断：多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤多以骨痛、骨折、肾损伤、贫血和高钙血症为首发症状，以消化道恶心呕吐为主要表现的骨髓瘤实属罕见，考虑可能与骨髓瘤引起高钙血症，高症血症进一步诱发恶心呕吐有关。

这是一例血液系统疾病消化道受累的病例，由于血常规、电解质受多种因素影响，所以其变化常被忽视，该例患者在消化道检查都正常的情况下，从血常规入手，牵出了疾病的元凶。医学的海洋浩瀚无边，需要yh1122银河们勤思考、勤探索才能揭示真相。

霍永利

河北省中医院脾胃病三科主任，主任医师，教授，研究生导师，全国中医临床优秀人才，中国民族医药学会脾胃病分会理事，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会常务委员，世界中联浊毒理论研究专业委员会常务委员。

擅长肝脾同调，从疏肝解郁、健脾祛湿立法，治疗慢性胃炎、消化不良、反流性食管炎、胃溃疡、胰腺炎、结肠炎、胃肠肿瘤、焦虑抑郁状态、幽门螺旋杆菌感染等疾病。擅长微生态治疗顽固腹痛、腹泻、便秘、消瘦等。

出诊时间：周一、三、五、日。