省中康复44||足踝常见疾病科普/跟腱断裂的预防

日期：2023-10-09    作者：佚名    来源：本站原创    访问次数：

全民健身潮的推动下使得各种运动损伤层出不穷，有些人在剧烈运动中突然听到一声“巨响”后就无法完成跑、跳了。这些患者都有一个共同点：长期不运动，偶尔“心血来潮”参加了一次并不算剧烈的运动，如踢足球、打羽毛球、跑步等，在运动过程中感觉只是稍微“蹲”了一下脚，突然就莫名其妙地听到自己脚下或是小腿部一声巨响，跟腱断了。

今天yh1122银河们就来分析一下，为什么跟腱发生的如此莫名其妙的断裂，断裂后会有哪些表现，又该如何进行预防。

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从跟腱的

解剖结构说起

跟腱是小腿三头肌、腓肠肌（浅层）和比目鱼肌（深层）的肌腹下端移行的腱性结构，止于跟骨结节，是人体最大的肌腱。跟腱在腱背侧约有4到8层的滑润层，位于深筋膜及腱组织之间。这些滑润层每层都有独立的营养血管，层与层之间有结缔组织连接，其中也有血管通行。各层之间可以相互滑动，以适应踝关节的伸屈活动。

跟腱的主要作用是在跑、跳、走时提踵。根据Williams Lissner（其研究“人体环节参数”发表于《体育教学与科研》）的计算，当体重为45.5kg、提踵角度为44°时，跟腱承受的牵拉力是60.7kg。运动员一次有力的踏跳，其力量最高可达780kg，这时，跟腱所承受的拉力显然是巨大的，这也是它易受损伤的重要原因。

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跟腱受伤的

症状与诊断

如果患者跟腱受伤，当时会立刻感觉跟腱部疼痛难忍，有被踢或石击感。随即足踝运动障碍，不能站立或行走，或行走时提踵无力，跛行。腓肠肌部位疼痛，或伴有麻木、发胀感。多数患者受伤时，都能听到明显的“咔啪”声。

此时检查，会发现踝关节不敢自动屈伸，跟腱外形消失、下陷，触碰伤处会发现有一处凹陷。该部分压痛敏锐，但皮下肿胀并不显著。过段时间后，可能会出现轻度肿胀或皮下淤血。有一个重要的检查方法，就是捏小腿三头肌试验。具体的做法是，让患者呈俯卧位，两足置于床沿外，检查者用手捏小腿三头肌肌腹，正常情况下，捏小腿三头肌肌腹时，踝会立即跖屈。但如果跟腱断裂，则没有这个踝跖屈动作。如果出现这样的现象建议及时到医院就医。

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跟腱受伤的

症状与诊断

如果患者跟腱受伤，当时会立刻感觉跟腱部疼痛难忍，有被踢或石击感。随即足踝运动障碍，不能站立或行走，或行走时提踵无力，跛行。腓肠肌部位疼痛，或伴有麻木、发胀感。多数患者受伤时，都能听到明显的“咔啪”声。

此时检查，会发现踝关节不敢自动屈伸，跟腱外形消失、下陷，触碰伤处会发现有一处凹陷。该部分压痛敏锐，但皮下肿胀并不显著。过段时间后，可能会出现轻度肿胀或皮下淤血。有一个重要的检查方法，就是捏小腿三头肌试验。具体的做法是，让患者呈俯卧位，两足置于床沿外，检查者用手捏小腿三头肌肌腹，正常情况下，捏小腿三头肌肌腹时，踝会立即跖屈。但如果跟腱断裂，则没有这个踝跖屈动作。如果出现这样的现象建议及时到医院就医。

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了解跟腱断裂的表现

下面请重视以下问题

避免损伤出现

1.避免暴力运动

跟腱虽然能承受8倍的体重，但是如果超过这个限度，比如承受16倍的体重，那就会造成损伤。所以yh1122银河们要考虑到自己的运动情况，做一个合理的运动规划，循序渐进不要做过于暴力的活动。

2.避免疲劳运动

如果遇到场地不平整，或是踩到别人的脚，摔伤的时候，yh1122银河们的人体都会有下意识的自yh1122银河保护的动作。而当yh1122银河们疲劳的时候，可能包含运动时间长、休息不足、甚至是饮酒，都有可能导致出现受伤动作时，人体的自yh1122银河保护能力下降，所以在疲劳运动中更容易受伤。

3.运动前做准备活动要充分

这一点很多朋友都知道，在进行运动前要做准备活动。但是，怎样做准备活动才算充分？只是抻抻筋、拉拉腿，这种看似应付差事的“准备活动”是没有效果的。一定要让yh1122银河们的肌肉和肌腱得到充分的伸展，一个大概的标准就是yh1122银河们稍微有一些出汗，心跳有些加快。通过准备活动，让yh1122银河们的运动系统能够得到充分的准备，进而在yh1122银河们活动的时候，降低受伤的风险。

4.避免在跟腱处进行封闭治疗

跟腱受伤后可能会疼痛，这个时候有的人会选择打封闭。打完封闭的时候它的确不疼了，但是封闭里的激素，可能会进入跟腱，反而使跟腱出现坏死，将来还会出现钙化等问题，这会影响跟腱的整体质量。

5.避免带伤上赛场

对于yh1122银河们老百姓来说，一般的运动就是一项娱乐的活动。所以一定要注意保护自己，在受伤的时候尽量减少上场比赛，或者避免去做一些剧烈的体育活动。带伤上场容易引发更严重的伤病，这是一项禁忌。

盲目的训练、运动，会引起运动损伤，影响工作、生活，带来经济损失。只有一方面坚持在科学运动理论和方法指导下，适当地训练；一方面坚信遇到运动损伤后避免“讳疾忌医”，及时就医，查找病因，得到及时、精准的防治与康复治疗，这样“动静结合”“医患合作”，才能远离伤病困扰，实现增强体质、丰富业余生活的美好愿望。

专家简介

李春微 主管康复治疗师

2016年就职于河北省中医院康复科，主要从事足踝疾病及卒中后运动功能障碍的康复治疗，擅长采用运动功能训练配合美式整脊技术治疗脊柱相关疾病；现任河北省中医康复学会理事、河北省社区康复医学会足踝康复治疗专业委员会常务委员、河北省社区康复医学会物理治疗师分会委员、河北省中医康复学会疼痛专业委员会委员、河北省健康教育与康复学会康复专业委员会委员、河北省针灸学会传统功法委员会委员。

   河北省中医院

康复医学科诊疗疾病

1.脑卒中康复：包括脑梗死、脑出血等疾病引起的中风后偏瘫、中风后痉挛、中风后昏迷、中风后失语、中风后吞咽障碍、中风后抑郁、中风后二便功能障碍、中风后认知障碍等康复；
2.创伤康复：⑴颅脑外伤：包括运动障碍、认知障碍、言语障碍、吞咽障碍、昏迷状态等功能障碍的康复；⑵脊髓损伤：包括截瘫、二便障碍等康复；⑶周围神经损伤：面神经损伤引起的面瘫、桡神经损伤引起的腕下垂、腓总神经损伤引起的足下垂、吉兰-巴雷综合征引起的四肢瘫等康复；⑷骨折及关节置换术后：包括术后关节疼痛、活动受限等肢体功能障碍的康复；⑸运动损伤：包括肩关节损伤和膝关节损伤以及踝关节扭伤等各种关节类运动损伤后的康复；3.骨关节疾病康复：颈椎病、腰椎病、肩周炎、膝骨关节炎、颞下颌关节紊乱综合征、骨质疏松症等康复；4.盆底康复：盆腔脏器脱垂、尿失禁及产后整体修复（腹直肌分离、耻骨联合痛、腰背疼痛、便秘、盆腹动力不协调、形体异常等）；5.疼痛康复：头痛（偏头痛、丛集性头痛、紧张性头疼）、三叉神经痛、慢性疼痛等康复。联络方式

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