省中伽玛刀11||脑动静脉畸形的伽玛刀治疗

日期：2024-02-09    作者：佚名    来源：本站原创    访问次数：

前言

脑动静脉畸形是指脑血管异常缠结，其中动脉血直接短路进入静脉，而无毛细血管床，内部高压力;周围脑组织可能由于动静脉畸形、血管盗血而发生胶质增生和钙化，脑动静脉畸形是最常见的脑血管畸形。其为先天性疾病，但大多数患者在若干年后才表现出临床症状，通常50％～68％可发生颅内出血，其自然出血率每年为2％～4％，病死率近10％，致残率更高。

病历简介：

男性患者，45岁，2020年3月于家中自觉头痛，卧床休息后不能叫醒，家属紧呼120送往就近医院，查头颅CT可见颅内高信号影，考虑颅内出血，立即于当地医院行介入栓塞治疗，术后无特殊后遗症。术后规律复查。患者于2023年12月18日在yh1122银河院行MR头颅平扫+同时增强扫描提示：右侧岛叶-外囊区、右额颞叶动静脉畸形术后，对比2022年1月10日外院核磁片，可见病变区蔓状血管明显减少。

医者寄语：

脑血管畸形在没有发病的时候,是感觉不出来的,除非做脑血管造影检查,所以发病以前很少能得到诊断。脑动静脉畸形的治疗目标是使动静脉畸形完全消失并保留神经功能。治疗方法有显微手术、血管内栓塞、放射治疗，各有其特定的适应证，相互结合可以弥补各自的不足，综合治疗是治疗动静脉畸形的趋势。综合治疗可分为：①栓塞（或放射外科）+ 手术；②栓塞（或放射外科）+ 放射外科；③栓塞 + 手术 + 放射外科。不适合手术者可行非手术疗法。

伽玛刀治疗是在立体定向手术基础上发展起来的一种新的治疗方法。该方法利用先进的立体定向技术和计算机系统，把射线从多方向、多角度精确的聚集于靶点上，引起放射生物学反应而达到治疗疾病的目的。因不用开颅，又称为非侵入性治疗方法。适用于：①年老体弱合并有心、肝、肺、肾等其他脏器疾病，凝血机制障碍，不能耐受全身麻醉开颅手术；②动静脉畸形直径＜3cm；③病变位于丘脑、基底节、边缘系统和脑干等重要功能区不宜手术，或位于脑深部难以手术的小型动静脉畸形；④仅有癫痫、头痛或无症状的动静脉畸形；⑤手术切除后残留的小部分畸形血管；⑥栓塞治疗失败或栓塞后的残余部分。

专家介绍

韩世强

副主任医师

中国生物医学工程学会肿瘤精确放疗专业委员会青年委员

中国中药信息学会青年医师分会放射治疗学组理事

河北省预防医学会肿瘤预防专业委员会常委

专业特长：

脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等良性肿瘤；颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤；手术残留或者复发的良恶性肿瘤；各种颅内转移瘤；脑干肿瘤；三叉神经痛等疾病的伽玛刀治疗。