省中放疗科31||脑转移癌2:如何治疗预防兼顾/还靠精准放疗技术

日期：2024-03-05    作者：佚名    来源：本站原创    访问次数：

编者按：

河北省中医院放疗科是由留美学者何建明博士带领的高水平队伍，其肿瘤预防、诊断、治疗成果，多次在国际权威SCI学术期刊等上发表，获得国际认可。

科普知识

脑转移癌是晚期癌症的常见表现，约20%-40%的癌症患者会出现脑转移。放疗是脑转移癌明确有效的治疗方法。国内外权威指南（NCCN、ASTRO、CSCO等）都把放疗作为脑转移癌的首选或一线治疗方案。

理想的治疗方案应该与恶性肿瘤的临床生物学特性相符。一个癌细胞大小只有10微米左右，也就是1毫米的1%。即使是直径只有5毫米的肿瘤，里面也有1千万个以上的癌细胞。

同时，恶性肿瘤的最大特点是：每个癌细胞都可以像种子一样，转移至其它部位继续生长，成为一个转移瘤。因此，脑转移癌患者的脑部，除可以检查出来的转移瘤外，几乎可以肯定，脑部的其它区域也有还未长大的转移瘤。这就像一片田地里，已经有一棵或数棵结了上千万粒种子的杂草；那么，几乎可以肯定，杂草的种子已经散落在这块田地里多个角落。

所以，要想有效去除杂草，既要拔除已经长大的杂草，还要消灭杂草的种子，防止它发芽、长大。同理，脑转移癌的理想处理方法，不仅要处理脑部被发现的、已经长大的转移瘤，还要预防脑部未长大、无法检测出来的微肿瘤、癌细胞。

现代精准放疗技术能够很好地同时实现这些目标：治疗脑部已经长大的转移瘤；预防脑部其它区域再长出转移瘤。同时，还能保护颅骨、头皮等正常组织。现代精准放疗是由CT、核磁等图像引导，精准定位肿瘤及预防区域；利用多叶光栅、旋转机头等，精确调控每个照射角度、每个角度的照射形状、每个点的照射剂量，从而实现：剂量分布的形状在立体三维方向上与靶区形状相一致，周围正常组织器官的剂量降到最低，达到高精度、高剂量、高疗效、低损伤。

如下图所示，不管是单个转移瘤，还是多个转移瘤，现代精准放疗都可以给予肿瘤区域高剂量（深红色区域），达到治疗的目的；给予脑部其它区域较低剂量（蓝色、蓝绿色区域），达到预防的目的；同时，颅骨、头皮等区域剂量越低越好（无颜色覆盖区域），实现保护正常组织的目的。

近年的多个研究也证实，与其它治疗方式的对照组相比，全脑放疗预防、肿瘤局部加量治疗这一模式，既有效提高了脑转移癌的局部控制率、降低了局部复发率，又有效降低了脑部转移癌导致的死亡率。

多发脑转移癌典型病例。左侧为脑核磁图，一个层面可见3个转移瘤（红圈内白色区域）。右侧为放疗剂量分布图，每个转移瘤都受到了高剂量放疗（深红色），每个肿瘤周围浸润区都受到了次高剂量放疗（红色过渡为棕黄色），脑部其它区域都接受了较低剂量预防性放疗（蓝色、蓝绿色），正常组织（颅骨、头皮等）的剂量明显低于脑部（无颜色）。

单发脑转移癌典型病例。左侧为脑核磁图，可见1个转移瘤（红圈内灰黑色区域）。右侧为放疗剂量分布图，转移瘤受到了高剂量放疗（深红色），肿瘤周围浸润区都受到了次高剂量放疗（红色过渡为棕黄色），脑部其它区域都接受了较低剂量预防性放疗（蓝色、蓝绿色），正常组织（颅骨、头皮等）的剂量明显低于脑部（无颜色）。

专家简介

留美学者、肿瘤学博士、研究生导师。在肿瘤放射治疗方面有较高的造诣和丰富的经验。其肿瘤预防、诊断、治疗成果，多次在国际权威SCI学术期刊等上发表。

主持国家自然科学基金等多项。在Cancer Lett等学术期刊发表论文50余篇。Cancer Lett等SCI期刊特邀审稿人，Clin Transl Med等SCI期刊审稿人。获省级科技进步一等奖1项。

科室简介

放疗科是由留美学者何建明博士带领的高水平队伍，在肿瘤及肿瘤相关疾病的诊断、治疗方面，具有较高的造诣和丰富的经验。科室拥有Elekta直线加速器、Masep 头部伽玛刀等的国际先进的大型放疗设备；配备有Siemens 64排CT定位系统、GE 1.5T核磁共振定位系统等。可对各种恶性肿瘤、多种良性肿瘤及非肿瘤性疾病进行放疗。放疗科保证每一位患者都能得到放疗水平一流、中医特色鲜明的个体化、人性化的综合治疗。