【护理驿站】“知足常乐”—糖尿病足日常护理小常识

日期：2021-09-23    作者：内分泌科    来源：本站原创    访问次数：

知足常乐”

“知足常乐”

—糖尿病足日常护理小常识

糖尿病足是最常见的糖尿病慢性并发症之一，极大影响糖尿病患者的日常生活质量，轻者疼痛破溃行走困难，重者手术截肢危及生命。但糖友不要谈“足”色变，只要正确认识糖尿病足并做好日常生活护理，就可以很好地预防糖尿病足的发生。

什么是糖尿病足?

来自WHO:

糖尿病足是指糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。

来自IWGDF:

糖尿病足是指糖尿病患者踝以下的累及全层皮肤的创面，而与这种创面的病程无关。

糖尿病足的特点

糖尿病足发病率高（4%），复发率高（31.6%），死亡率高（14.4%），

1.治疗依从性低

2.糖病足危害性极大

3.糖尿病足溃疡和坏疽难治，但可预防

糖尿病足的临床分级（Wagner分级）

0级（高危足）:有发生足溃疡危险因素的足，但目前无溃疡

1级：溃疡表浅，无感染

2级：较深的溃疡，合并软组织炎，无脓肿或骨感染

3级：深达骨组织，伴有骨组织病变或脓肿

4级：局限性坏疽

5级：全足坏疽

糖尿病高危足的概念

糖尿病高危足是指一些合并有糖尿病周围神经病变，或者是合并有糖尿病周围血管病变，或者是足部有畸形的，或者是既往有足部溃疡病史的，或者是既往有截肢史的糖尿病病人，都属于糖尿病的高危足。

对于糖尿病足的日常护理，

您又了解多少呢？

下面就给您介绍一下

糖尿病足日常护理小常识，

知“足”才能常乐！

一、足部日常护理方法---关于洗脚

1.每日用温水泡足，水温37℃左右不宜超过40℃，先下手测水温，后下脚，最好用水温计测量好水温后再泡脚，时间控制在5-10分钟为宜。注意水温不宜过高，糖尿病足患者足部感应迟钝，容易烫伤。

2. 泡脚禁忌：

冠心病，中风病史、静脉曲张、神经病变、足癣、胼胝变黑色、心功能不全、皮肤破损、血管病变。

3.用柔 软、干净吸水的浅色毛巾擦干，尤其是脚趾间的水分，不要擦破趾缝间的皮肤，并检查有无出血和渗出。

二.足部日常护理方法---关于日常检查

每天检查足底、趾缝是否有胼胝、水泡、足癣、灰指甲、鸡眼等异常情况，如有异常，应去糖尿病足专科门诊处理

     三.足部日常护理方法---关于真菌感染

皮肤增厚，趾缝间有痒感、皮肤破损、灰指甲。如果有灰指甲感染可以涂抹真菌药物。

四.足部日常护理方法--关于周围神经病变或血管病变

应注意以下禁忌：艾灸、电热毯、热水袋、烤火、拔火罐、吸烟。冬天足部保暖不应直接接触电源，可以用电热毯或热水袋事先温暖被窝或鞋袜，当脚放入时，关掉电热毯电源或取出热水袋.

     五.足部日常护理方法--关于剪指甲

脚趾甲不要留的过长，也不宜剪得太深以防感染，选择修指甲的专用的工具，尽量做到专人专用，趾甲修剪时要平剪成“一”字。

    六.足部日常护理方法--关于下肢按摩

每天按摩三次，每次10分钟，注意从下往上按摩，动作轻柔一点。注意下肢有血栓者禁忌按摩。

七.足部日常护理方法--关于腿部运动

1-规律运动：卧床患者可于床上“蹬自行车”，以改善循环，防治肌肉萎缩。

     2-脚尖运动:双手扶在稳定的桌椅或墙边，双脚交替踮起,每次重复20个交替，使脚趾尖得到主动锻炼。

3-摇摆运动：单手扶在稳定的桌椅或墙边，重心放在一侧脚上，另一只腿部打开30°，前后摇摆10次，两侧交换进行，使整个腿部肌肉得到拉伸。

4-腿部运动：平卧床上，双下肢交替抬腿运动，10-20次。

5-腿部运动：趾屈和背伸交替进行，每小时练习5分钟，每天练5-8次。

6-腿部运动：绕环运动：以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持运动幅度最大。可顺时针和逆时针交替进行绕环可以使更多的肌肉得到运动。

八、足部日常护理方法--关于鞋子

足部日常护理方法---关于穿鞋

1.大小合适的鞋子，应该是一双圆头防滑、不挤压脚趾，透气性好，能够系鞋带的平跟后底鞋。

2.买鞋子的时间选择在下午或黄昏。

3.购置的新鞋，初穿时应先试穿1-2小时，检查足部没有挤压或摩擦处才能逐步增加穿用时间。

4.每天穿鞋前应检查鞋内是否有小沙粒等异物，鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤。

如何判断鞋子是否合适

1.脱掉鞋，只穿袜子

2.地上铺一张白纸

3.沿脚边缘画出脚部轮廓

4.沿纸上轮廓裁剪出脚底部模型

5.将脚底纸片模型完全放入鞋内

6.取出纸片模型，查看各部位受挤压程度

九、关于袜子

1.选择松紧合适的白色或浅色的棉质袜子，袜口和袜头部不宜太紧，否则下肢血流不通畅。

2.袜子内部接缝不能太粗糙，袜子破洞以后就不再穿了。

十.正确处理足部常见问题

1.真菌感染，脚汗多的人特别容易受真菌感染。

预防：每天洗脚、勤换鞋袜、穿透气性好的鞋袜、保持足部干燥。

处理：在医生指导下，使用相应药膏涂抹于患处，或用抗菌粉扑于鞋内防止真菌繁殖。

2.鸡眼或老茧，不断压迫皮下软组织，最终可能会形成溃疡、脓肿及坏疽。

预防：穿合适的鞋，必要时定制鞋子。

处理:及时到医院就医，切勿自行处理。

3.皮肤皲裂，好发于脚后跟、老茧周围或慢性真菌感染部位。

预防：每日洗脚后用润肤膏保护皮肤，保持皮肤湿润。

处理：真菌感染者用抗真菌软膏，干裂者可使用尿素霜，干燥者使用润肤霜。

4.足部伤口护理，糖尿病病人足部血液循环不良，软组织变薄，皮肤干燥，受挤压或摩擦后容易导致水泡发生。

预防：穿合适的鞋袜。

处理：避免继续摩擦局部，不能自行弄破水泡以免感染，应去医院在无菌操作 下抽出液体，覆盖无菌纱布，水泡干燥结痂后。